Рубрика: Общество 01.04.15 12:15 | Прочтений новости 6172

Некоторое время назад в редакцию КИНГИСЕПП-СЕГОДНЯ.РФ поступало письмо от читателя, в котором шла речь о посещении пациенткой «N» врача и подписании информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

После выхода вышеуказанной новости в свет к нам обратился врач ивангородской больницы Родченков Н.А. с просьбой опубликовать разъяснения, касаемо ситуации с пациенткой «N».

Главный врач рассказал, что основная претензия пациентки состояла в том, что при наличии на руках полиса ОМС она не смогла получить медицинскую помощь и, соответственно, больничный лист, который выдается на основании осмотра и опроса больного.

21 ноября 2011 года был принят ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который содержит в себе статью 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства». Если эту статью прочитать, то становится понятно, что без добровольного согласия врач никого лечить не может. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н был учрежден перечень медицинских вмешательств, которые оказываются только при получении добровольного информированного согласия:

1 пункт этого перечня: опрос, разговор с больным, выявление жалоб;
2 пункт - это осмотр, пальпация, перкуссия. Словом, всё, чем занимается доктор на приеме с пациентом.

«То есть, по логике вещей, без нарушений ФЗ я не могу с пациентом даже разговаривать», - поясняет Родченков.

Николай Анатольевич рассказывает:

- Пациентка «N» пришла ко мне на прием 12 февраля. Я ей сказал, что она просто не поняла содержания этого документа («Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» - прим.ред.). Времени для объяснения этого ей на приеме у меня нет. У нас по регламенту положено 12 минут на человека. За это время я должен пациента осмотреть, назначить ему лечение, записать, соответственно, всё это. У меня сидит толпа народа в коридоре, и чисто по-человечески понятно, что я не могу все это рассказывать человеку, потому что остальные будут ждать. Я сказал пациентке «N»: «У Вас дома есть компьютер. Вы – действительно юридически грамотный человек, всё это можете найти и прочитать дома».

Дело в том, что согласие подписывается один раз на случай. То есть, человек заболел, и он должен подписать этот документ. И сколько бы больной к нам с это болезнью не приходил, хоть 20 раз, все равно согласие берется однократно. Я говорю пациентке: «Хорошо, Вы приходите ко мне 19-го числа, подпишите согласие, и мы все Ваши вопросы решим. Выпишем Вам больничный лист с 12-го числа». Но 19-го февраля она пришла ко мне на прием уже просто поругаться. Она вроде нашла себе другого врача, а если этот врач лечил ее без ее согласия, то это является нарушением закона.
19-го она мне сказала, что эту бумажку она показывала юристам. Во-первых, это не бумажка, а документ, утвержденный Минздравом. Пациентка «N» мне сообщила: «Нет! Вот я прозвонила всех от Владивостока до Москвы: никто эти бумаги не подписывает». Я ей говорю: «Тогда, получается, что их нужно наказывать».

Вы меня поймите. Я, в принципе, выполнил от начала и до конца норму Федерального закона, а в этой статье меня называют некомпетентным врачом и говорят, что нужно отбирать лицензию.
Конечно же, есть определенные обстоятельства, когда врачи без согласия могут оказывать помощь больным. Например, когда человек находится в бессознательном состоянии или его жизни угрожает опасность.

Пациентка «N» зацепилась за пункт документа, в котором сказано, что при согласии больного мы можем передавать информацию определенным лицам.
Она мне задала вопрос: «Каким лицам?»
Я ей говорю: «Во-первых, для того, чтобы я нарушил врачебную тайну, нужно, чтобы Вы пошли к нотариусу. У него составили нотариально заверенный договор, в котором было бы указано, что врачам Иванову, Петрову и Сидорову Вы доверяете, чтобы врач сообщил подобную информацию. Другое дело суд и прокуратура. Они подают официальный запрос мне, как главрачу, а не как участковому терапевту. И я, как главный врач, отвечаю на этот запрос по медицинской документации. Тут от нас уже ничего не зависит, тут мы выполняем решение судебной власти.

Получается, что от недостаточной компетентности и юридической осведомленности некоторых граждан врачи, выполняющие свои обязанности в соответствии с законодательством, вынуждены терпеть нападки пациентов, желающих раздуть скандал на пустом месте. Ведь в существующей системе здравоохранения введены четкие стандарты и регламенты оказания медицинской помощи, которых должны придерживаться врачи. А на деле получается как? Врач поступает в соответствии с нормативами и отказывает в лечении – он некомпетентный и безграмотный; врач отклоняется от регламента, но оказывает помощь – он добропорядочный и понимающий, но при этом становится нарушителем закона, которому грозит ответственность.


Материал подготовила: Ксения Миллер
КИНГИСЕПП-СЕГОДНЯ.РФ

• Власти Ленобласти объявили о помощи силам ПВО и наборе резервистов 127

• 200 человек от Правительства Ленобласти вышли на субботник на побережье Финского залива 97

• В «Крестах» откроют пятизвёздочный спа с видом на Неву 75